Choroby układu rozrodczego - wypływ z pochwy i napletka cz. IV

BADANIE CYTOLOGICZNE

• Krople wypływu -> 1) umieszcza się na szkiełku podstawowym, 2) pozostawia do wyschnięcia.
• Materiał pobierany za pomocą jałowej wymazówki z -> 1) pochwy lub 2) napletka.
• Wypływ z pochwy -> w preparacie stwierdza się -> 1) komórki nabłonka pochwy, 2) erytrocyty, 3) leukocyty, 4) komórki endometrium.
• Wypływ z napletka -> 1) krwisty, 2) ropny, 3) śluzowy.

Krwisty wypływ z pochwy:

• Konieczne ustalenie przyczyny krwotoku -> jeśli w preparacie -> 1) przeważają erytrocyty i 2) nie stwierdza się komórek nabłonka pochwy.
• Ewentualne przerwanie ciągłości ściany pochwy lub uraz pochwy -> 1) wziernikowanie pochwy (preferowane) lub 2) badanie endoskopowe.
• Potencjalna przyczyna krwistego wypływu -> nowotwory.
• U starszych suk i kotek najczęstszy nowotwór pochwy, i macicy -> mięśniak gładkokomórkowy (krwawienie ze sromu).
• Dalej możliwe-> 1) zmiana guzowata wystająca ze sromu, 2) rak z nabłonka przejściowego dalszego odcinka cewki moczowej, 3) nowotwór dróg rodnych, 4) podczas ciąży - możliwe zbliżające się poronienie, 5) zaburzenia krzepnięcia, 6) rozrost torbielowaty błony śluzowej macicy, 7) skręt macicy.
• Poronienie -> 1) płody przekazuje się do badania sekcyjnego, 2) badanie suki lub kotki pod kątem najczęstszych przyczyn ronienia.
• Lochia -> krwisty wypływ ze sromu -> fizjologicznie u suk trwa do 6 tygodni po porodzie.
• Lochia -> 1) zazwyczaj zielonoczerwone, 2) bez nieprzyjemnego zapachu przez okres do 3 tygodni po porodzie, 3) ostatnie tygodnie z bardziej surowiczo-krwistym i mniej obfitym wypływem.
• Wypływ utrzymujący się ponad 6 tygodni po porodzie -> zjawisko patologiczne -> prawdopodobnie wywołany zespół subinwolucji miejsc placentacji (SIPS).
• Zaburzenie SIPS najczęściej u -> 1) młodych suk (<3 lata), 2) pierworódek.
• SIPS -> 1) zaburzenie najczęściej ulega samowyleczeniu, 2) rzadko - prowadzi do niedokrwistości (a) spowodowanej utratą krwi i/lub (b) niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Ropny wypływ:

• Ropny wypływ -> zawiera granulocyty, towarzyszące zapaleniu układu moczowo-płciowego.
• Wypływ septyczny -> w którym znajdują się bakterie.
• Wnętrze pochwy -> nie jest jałowym środowiskiem.
• Istotne określenie miejsca pochodzenia ropnego wypływu -> 1) z pochwy, 2) z macicy.
• Różnicowanie -> 1) wywiad, 2) badanie kliniczne, 3) badanie pochwy, 4) badanie morfologiczne krwi, 5) badanie radiologiczne, 6) badanie ultrasonograficzne.
• Ropny wypływ pochodzący z pochwy -> 1) zapalenie pochwy, 2) nadmierne wylizywanie sromu przez zwierzę, 3) wzrokowa i palpacyjna ocena pochwy - (a) wady anatomiczne, (b) nowotwory, (c) ciało obce; 4) zapalenie pochwy niewielkiego stopnia - młode, niesterylizowane suki przed pierwszą rują.
• Ropny wypływ ze sromu -> 1) zapalenie macicy - (a) ostre zapalenie macicy, (b) poporodowe zapalenie macicy, 2) ropomacicze, 3) gorączka, 4) osowienie, 5) brak łaknienia, 6) wypływ obfity o nieprzyjemnym zapachu, 7) badanie palpacyjne - (a) powiększenie i (b) zmniejszenie napięcia macicy, 8) badanie RTG/USG - (c) płyn w macicy lub (d) zatrzymane błony płodowe; 9) badanie morfologiczne krwi - leukogram zapalny.
• Ropomacicze -> 1) rozwija się kilka tygodni po rui, 2) następstwo torbielowatego rozrostu błony śluzowej macicy, 3) predysponowane samice pow. 5 roku życia (po kilku cyklach rujowych), 4) brak łaknienia, 5) osowienie, 6) powiększenie obrysu jamy brzusznej, 7) niekiedy ropny wypływ ze sromu.
• Ropomacicze otwarte -> 1) szyjka macicy jest drożna, 2) możliwy wypływ z macicy prowadzący do wypływu ze sromu.
• Ropomacicze zamknięte -> 1) nie dochodzi do wypływu ze sromu, 2) zaburzenie o dużo poważniejszym przebiegu, 3) niekiedy objawy wstrząsu septycznego, 4) wymioty + biegunka (dalszy etap choroby), 5) badanie kliniczne - ropny wypływ ze sromu; 6) badanie palpacyjne - wyraźnie powiększona macica - bardzo ostrożne badanie, można doprowadzić do przerwania ściany macicy, 7) badanie RTG/USG - wiarygodne rozpoznanie; 8) badanie morfologiczne krwi - znaczna neutrofilia z przesunięciem obrazu w lewo; 9) badanie biochemiczne surowicy - (e) zwiększone stężenie azotu mocznikowego, (f) zwiększone stężenie białka całkowitego (globuliny).