Konieczne jest dokładne określenie źródła nietrzymania moczu.
NIENEUROGENNE NIETRZYMANIE MOCZU
Stałe nietrzymanie moczu:
- Przyczyny stałego nietrzymania moczu -> przede wszystkim charakter wrodzony.
- Przetrwały moczownik (wada wrodzona) -> u noworodków oddawanie moczu przez pępek.
- Przetoki -> 1) nieprawidłowe połączenia między narządem i powierzchnią ciała lub między dwoma narządami, 2) wady wrodzone układu moczowego, 3) zmiany pourazowe, 4) powikłanie chirurgiczne po zabiegu owariohisterektomii.
- Najczęstszy rodzaj wrodzonej przetoki (prowadzącej do nietrzymania moczu) -> przetoka cewkowo-prostnicza.
- Objawy kliniczne przetoki cewkowo-prostniczej -> 1) nawracające zakażenia dróg moczowych i 2) wydostawanie się moczu przez odbyt.
- Przetoka moczowo-pochwowa -> 1) nietrzymanie moczu niekiedy o tle jatrogennym, 2) wynika z niewłaściwego założenia przewiązki podczas owariohisterektomii (złączenie dalszego odcinka moczowodu z kikutem macicy).
- Badanie USG -> przydatne w wykrywaniu przetok.
- Kontrastowe badanie radiologiczne -> często wymagane przy ostatecznym rozpoznaniu zaburzenia.
- Przemieszczenie moczowodów (ang. ectopic ureter, EcU) -> 1) częsta wada wrodzona, 2) prowadzi do trwałego nietrzymania moczu u psów i kotów.
- Tradycyjne rozpoznanie EcU po wykonaniu -> 1) urografii zstępującej, 2) badań kontrastowych wstecznych, 3) laparotomii zwiadowczej.
- Spiralna tomografia komputerowa (TK) -> pozwala na rozpoznanie ponad 90% przypadków.
- Leczenie EcU -> chirurgiczna korekcja wady (nie zawsze skuteczna z uwagi na inne wady wrodzone u zwierzęcia).
Okresowe nietrzymanie moczu:
- Powodowane -> 1) niedrożnością lub 2) nagłą potrzebą mikcji.
- Nietrzymanie z niedrożności -> 1) konsekwencja niedrożności dróg moczowych, 2) mocz gromadzi się za miejscem niedrożności, 3) ciśnienie w drogach moczowych zwiększa się i 4) mocz przecieka.
- Rozpoznanie niedrożności -> 1) objawy ze strony dolnych dróg moczowych (np. częstomocz i dysuria), 2) badania obrazowe.
- Zlikwidowanie niedrożności -> ustąpienie nietrzymania moczu z niedrożności.
- Znaczne i długie utrzymywanie się niedrożności -> upośledza zdolności pęcherza moczowego do kurczenia (nieodwracalne rozciągnięcie połączeń włókien mięśniowych).
- Nietrzymanie moczu z nagłej potrzeby mikcji -> 1) niezależne od zwierzęcia, 2) najczęściej wynika z (a) zakażenia, (b) kamicy moczowej, (c) nowotworu.
- Rozpoznanie -> 1) wywiad + badanie kliniczne, 2) wynik badania moczu, 3) wynik posiewu moczu, 4) wynik badań obrazowych jamy brzusznej.
- Leczenie -> zależne od pierwotnej przyczyny schorzenia.
- Zakażenie wirusem białaczki kotów -> przypadki okresowego nietrzymania moczu u kotów obydwu płci, głównie w spoczynku (nie poznano mechanizmu, który prowadzi do wywołania nietrzymania moczu przez wirus białaczki kotów).
Nietrzymanie moczu o zmiennym natężeniu:
- Wiele przyczyn może prowadzić zarówno do okresowego, jak i utrzymującego się nietrzymania moczu -> 1) obojnactwo rzekome (pseudohermafrodytyzm - wada wrodzona), 2) niedorozwój cewki moczowej (wada wrodzona), 3) niedorozwój pęcherza moczowego (wada wrodzona), 4) zwężenie pochwy (wada wrodzona), 5) pęcherz miedniczny (wada wrodzona), 6) zaburzenia czynności mięśnia zwieracza cewki moczowej (ang. sphincter mechanism incontinence, SMI - wada nabyta po zabiegu sterylizacji), w tym hormonalne nietrzymanie moczu.
