ALGORYTM ROZPOZNAWANIA I LOKALIZOWANIA NEUROGENNYCH PRZYCZYN NIETRZYMANIA MOCZU
NIETRZYMANIE MOCZU
objawy zaburzeń czynności układu nerwowego ± uraz (wywiad:
- obecne (a),
- brak (b) -> przyczyny nieneurogenne.
Obecne objawy zaburzeń czynności układu nerwowego (a):
brak skurczu mięśnia wypieracza, prawidłowe lub zwiększone napięcie zwieracza cewki moczowej:
- objawy kliniczne -> powiększony pęcherz moczowy trudny do opróżnienia (główny objaw), objawy niedrożności cewki moczowej (okazjonalnie), niedowład, wzmożone odruchy, zmniejszenie czucia głębokiego w kończynach (często);
brak skurczu mięśnia wypieracza moczu i zwieracza cewki moczowej:
- objawy kliniczne -> powiększony pęcherz moczowy trudny do opróżnienia (główny objaw), objawy niedrożności cewki moczowej (okazjonalnie), niedowład, wzmożone odruchy, zmniejszenie czucia głębokiego w kończynach (często);
nadreaktywność mięśnia wypieracza moczu:
- objawy kliniczne -> okresowa nagła potrzeba oddania moczu z nagłym opróżnieniem pęcherza (główny objaw), prawidłowy wynik badania neurologicznego (często), objawy ze strony móżdżku - zaburzenia koordynacji, drżenia zamiarowe (rzadko);
dyssynergia pęcherzowo-cewkowa:
- objawy kliniczne -> nagłe przerwanie mikcji (główny objaw), cechy niedowładu, osłabienia odruchów lub osłabienia czucia głębokiego w kończynach.
