Absolutnie konieczne jest odróżnienie nietrzymania moczu neurogennego od nieneurogennego, a także od innych zaburzeń, które przebiegają z wielomoczem.
PATOFIZJOLOGIA
- Prawidłowy proces mikcji -> 1) faza napełniania lub magazynowania moczu - kontrolowana przede wszystkim przez układ współczulny; 2) faza opróżniania tj. oddawania moczu - kontrolę przejmują włókna układu przywspółczulnego.
- Faza napełniania -> 1) zbieranie moczu w pęcherzu moczowym, 2) jednoczesne zamknięcie światła szyjki pęcherza moczowego, 3) jednoczesne zamknięcie bliższego odcinka cewki moczowej.
- Faza opróżniania -> 1) skurcz mięśnia wypieracza moczu, 2) otwarcie szyjki pęcherza moczowego, 3) otwarcie bliższego odcinka cewki moczowej -> umożliwienie przepływu moczu.
Przyczyny nietrzymania moczu:
- neurogenne,
- nieneurogenne.
Przyczyny nietrzymania moczu neurogenne:
- zmiany w korze mózgu,
- uszkodzenie pnia mózgu (mostu i rdzenia przedłużonego),
- uszkodzenie górnego neuronu ruchowego w rdzeniu kręgowym (dogłowowo od L₆),
- uszkodzenie dolnego neuronu ruchowego (odcinek krzyżowy rdzenia kręgowego, korzenie nerwowe odcinka krzyżowego, nerw miedniczny lub sromowy).
Przyczyny nietrzymania moczu nieneurogenne:
powiększony pęcherz moczowy:
- niedrożność cewki moczowej,
- zmiana guzowata szyjki pęcherza moczowego;
brak powiększenia pęcherza moczowego:
- nietrzymanie pokastracyjne,
- przemieszczony moczowód,
- przetrwały moczownik,
- zmniejszona pojemność pęcherza moczowego,
- pęcherz w miednicy,
- zwężenie pochwy,
- przetoki.
