WYBRANE PRZYCZYNY ŻÓŁTACZKI U PSÓW I TOWARZYSZĄCE IM ZMIANY
ŻÓŁTACZKA POZAWĄTROBOWA
ostre zapalenie trzustki - ucisk przewodu żółciowego:
- wywiad -> osowienie, brak łaknienia, wymioty, zaniepokojenie (czasami pojawiające się po tłustym posiłku),
- badanie kliniczne -> często otyłość, osowienie, odwodnienie niewielkie do znacznego, niewielka gorączka (39,4-40,0 ℃), w niektórych przypadkach bolesność jamy brzusznej podczas omacywania, żółtaczka o niewielkim lub znacznym nasileniu,
- badania laboratoryjne -> Ht i stężenie białka całkowitego często ↑ (odwodnienie), w wielu przypadkach chylomikronemia po głodówce, ↑ liczba leukocytów z leukogramem zapalnym, nieznacznie lub znacznie ↑ stężenie BUN, w niektórych przypadkach nieznacznie lub umiarkowanie ↑ aktywność ALT i ALP, niewielka hipokalcemia, ↑ aktywność lipazy i amylazy w surowicy, ogniskowe zapalenie otrzewnej, czynnościowa niedrożność jelit, ± przemieszczenie pętli jelitowych widoczne radiograficznie, w niektórych przypadkach poszerzenie przewodów żółciowych i nieregularne obszary hipoechogeniczne widoczne ultrasonograficznie w tkance trzustki;
nowotwór uciskający przewód żółciowy:
- wywiad -> utrzymująca się apatia, zmniejszony apetyt, utrata masy ciała, sporadyczne wymioty i biegunka,
- badanie kliniczne -> osowienie, spadek masy ciała, nieznaczne lub umiarkowane odwodnienie, silna żółtaczka, czasami wyczuwalna palpacyjnie zmiana lita w jamie brzusznej,
- badania laboratoryjne -> zmienny Ht, liczba leukocytów prawidłowa lub ↑, czasami leukogram zapalny, nieznacznie lub umiarkowanie ↑ aktywność ALT, znacznie ↑ ALP, ↑ stężenie kwasów żółciowych w surowicy, można stwierdzić zmianę guzowatę na zdjęciach RTG jamy brzusznej, zmiana guzowata i poszerzenie przewodów żółciowych widoczne ultrasonograficznie;
pourazowe przerwanie pęcherzyka żółciowego lub przewodów żółciowych:
- wywiad -> info. nt. urazu, po którym w ciągu 12-24 godz. rozwinęły się osowienie, brak łaknienia, wymioty,
- badanie kliniczne -> osowienie, gorączka (39,4-40,6 ℃), żółtaczka, bolesność jamy brzusznej,
- badania laboratoryjne -> Ht i białko całkowite nieznacznie ↑ (odwodnienie), ↑ liczba leukocytów z leukogramem zapalnym, umiarkowanie lub znacznie ↑ aktywność ALT spowodowana urazem wątroby, ALP zazwyczaj w normie, ↑ stężenie kwasów żółciowych w surowicy, w RTG zatarcie kontrastu błon surowiczych;
torbiele śluzowe pęcherzyka żółciowego:
- wywiad -> zmienny apetyt obserwowany od dłuższego czasu, okresowe wymioty, dyskomfort w jamie brzusznej,
- badanie kliniczne -> nieznaczna żółtaczka, bolesność jamy brzusznej, spadek masy ciała,
- badania laboratoryjne -> USG, poszerzenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, objaw ‘kiwi’ przy obrazowaniu pęcherzyka żółciowego;
kamica żółciowa:
- wywiad -> może przebiegać bezobjawowo; epizody osowienia, braku łaknienia, wymiotów,
- badanie kliniczne -> większość przebiega bezobjawowo; czasami osowienie, odwodnienie i żółtaczka o nasileniu umiarkowanym do zaawansowanego,
- badania laboratoryjne -> Ht i białko całkowite czasami ↑ (odwodnienie), liczba leukocytów prawidłowa lub ↑ z leukogramem zapalnym, aktywność ALT prawidłowa lub nieznacznie ↑, aktywność ALP nieznacznie lub umiarkowanie ↑, niekiedy kamienie żółciowe są widoczne radiograficznie i ultrasonograficznie.
