Znaczna część owego urobilinogenu wydalona zostaje z kałem, a inna - ponownie wchłonięta w okrężnicy i dalej przekazana naczyniami krążenia wrotnego do wątroby. Następnie, większa jego część ponownie wydzielona zostaje do żółci, a mniejsza - przedostaje się do krążenia ustrojowego, aby finalnie zostać usunięta z organizmu razem z moczem.
WSTĘPNE POSTĘPOWANIE DIAGNOSTYCZNE W ŻÓŁTACZCE U PSÓW I KOTÓW
badania:
- wywiad,
- badanie kliniczne,
- badanie morfologiczne krwi,
- liczba retikulocytów,
- liczba płytek krwi,
- test wykrywający antygeny Dirofilaria (tylko psy),
- badanie moczu,
- profil biochemiczny surowicy (w tym BUN - azot mocznika we krwi, kreatynina, ALT - aminotransferaza alaninowa, ALP - fosfataza zasadowa, białko całkowite, albuminy, glukoza, bilirubina całkowita, elektrolity);
różnicowanie:
- żółtaczka przedwątrobowa (hemolityczna),
- żółtaczka wątrobowa,
- żółtaczka pozawątrobowa (mechaniczna).
NAJCZĘŚCIEJ STWIERDZANE ZABURZENIA
ŻÓŁTACZKA PRZEDWĄTROBOWA
wywiad + badanie kliniczne:
- nagle pojawiające się osłabienie i nietolerancja wysiłkowa,
- blade błony śluzowe z żółtaczką o nasileniu od niewielkiego do zaawansowanego,
- często pełnoskurczowy szmer nad zastawką dwudzielną (na skutek niedokrwistości);
badania laboratoryjne:
- Ht (hematokryt) <15%,
- ↑ retikulocytów i EJ (erytrocytów jądrzastych) -> jeśli hemoliza rozpoczęła się 3-4 dni wcześniej,
- zmienna ilość leukocytów,
- nieznaczna bilirubinuria,
- zwiększone stężenie bilirubiny całkowitej (z czego >50% stanowi bilirubina bezpośrednia),
- aktywność ALT prawidłowa lub nieznaczne ↑,
- pozostałe parametry prawidłowe;
ŻÓŁTACZKA WĄTROBOWA
wywiad + badanie kliniczne:
- ospałość,
- brak łaknienia,
- wymioty, biegunka, odwodnienie,
- żółtaczka łagodna do umiarkowanej;
badania laboratoryjne:
- Ht prawidłowy lub ↑,
- zmienna liczba leukocytów,
- bilirubinuria umiarkowana do znacznej,
- zwiększone stężenie bilirubiny całkowitej (z czego >50% stanowi bilirubina bezpośrednia),
- aktywność ALT umiarkowanie lub znacznie ↑,
- ALP nieznacznie lub znacznie ↑,
- zmienne stężenie białka całkowitego,
- albuminy prawidłowe lub ↓,
- globuliny prawidłowe lub ↑,
- BUN prawidłowy lub ↓;
ŻÓŁTACZKA POZAWĄTROBOWA
wywiad + badanie kliniczne:
- łagodna lub znaczna ospałość,
- zmienny apetyt,
- okazjonalnie wymioty i utrata masy ciała,
- łagodna lub znaczna żółtaczka;
badania laboratoryjne:
- Ht prawidłowy,
- zmienna liczba leukocytów,
- bilirubinuria umiarkowana do znacznej,
- ↑ bilirubiny całkowitej (z czego >50% stanowi bilirubina bezpośrednia),
- aktywność ALT umiarkowanie lub znacznie ↑,
- aktywność ALP umiarkowanie lub znacznie ↑,
- pozostałe wyniki zmienne.
