Ból pochodzący z jamy brzusznej określamy trzewnym bądź somatycznym.
PATOFIZJOLOGIA
- Nocyceptory -> receptory bólu -> wysoce wyspecjalizowane neurony czuciowe -> znajdują się w -> 1) torebkach narządów trzewnych, 2) listku ściennym otrzewnej, 3) krezce.
- Stymulacja nocyceptorów na skutek mechanicznego -> 1) rozciągnięcia narządów, 2) zapalenia narządów, 3) niedokrwienia narządów -> prowadzi do bolesności jamy brzusznej.
- Ból -> 1) tępy i uogólniony, 2) ostry i ogniskowy.
- Bodźce bólowe przekazywane są dzięki dwóm rodzajom nocyceptorów -> 1) polimedalnym włóknom typu C (CPM), 2) włóknom Aδ.
- Włókna CPM przekazują bodźce bólowe -> powstałe w 1) jamistych lub 2) miąższowych narządach trzewnych do -> 3) rdzenia kręgowego i dalej do 4) mózgu.
- Włókna CMP przekazują bodźce bólowe bólu tępego i uogólnionego.
- Włókna Aδ przekazują bodźce bólowe bólu przeszywającego i ogniskowego.
- Ból trzewny -> 1) zazwyczaj przekazywany przez włókna CPM, 2) powstały przy (a) chorobach powodujących niedrożność układu pokarmowego, (b) powiększeniu narządów trzewnych (organomegalia).
- Ból somatyczny -> 1) może wynikać z uszkodzenia powłok brzusznych, 2) reakcja bólowa przekazywana przez (a) włókna CPM i (b) Aδ, 3) zazwyczaj silniejszy od bólu trzewnego, 4) towarzyszy (c) zapaleniu otrzewnej lub (d) zapaleniu trzustki.
