Czasami obie czynności następują po napadzie silnego kaszlu lub krztuszenia, a wtedy rozpoznanie staje się zdecydowanie trudniejsze.
BADANIE KLINICZNE
- Wymioty występujące 8-10 godzin po posiłku -> podejrzenie 1) osłabionej motoryki żołądka lub 2) zwężenie odźwiernika.
- Kaszel może zostać uznany przez właściciela za wymioty -> odkrztuszona nadmierna ilość śluzu.
- Potencjalne powikłania wymiotów -> 1) zachłystowe zapalenie płuc, 2) niedożywienie, 3) zaburzenia elektrolitowe, 4) zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej, 5) odwodnienie.
- Powikłania ulewania -> 1) niedożywienie, 2) zachłystowe zapalenie płuc, 3) odwodnienie.
- Ocena -> leczenie objawowe czy poważniejsze schorzenie.
- Błędy żywieniowe -> możliwe wymioty.
- Dogłębne postępowanie diagnostyczne -> 1) gorączka, 2) krew w wymiocinach, 3) odwodnienie, 4) bolesność jamy brzusznej, 5) objawy wskazujące na zaburzenia zagrażające życiu.
- Ulewanie -> 1) najczęściej z uwagi na choroby przełyku, 2) rzadziej z uwagi na choroby gardła lub jamy ustnej.
- Przyczyny zaburzeń czynności przełyku -> 1) zapalenie, 2) zaburzenia prowadzące do niedrożności, 3) zaburzenia dot. połączeń nerwowo-mięśniowych, 4) uchyłki przełyku, 5) nieprawidłowości w obrębie rozworu przełykowego.
POSTĘPOWANIE DIAGNOSTYCZNE
- Odróżnienie pierwotnych przyczyn żołądkowo-jelitowych od przyczyn metabolicznych lub niezwiązanych z przewodem pokarmowym.
- Różnicowanie -> 1) wykonanie badań obrazowych jamy brzusznej - (a) badanie radiologiczne, (b) badanie ultrasonograficzne, (c) ± radiografia kontrastowa, 2) standardowe badania laboratoryjne - (a) badanie morfologiczne krwi, (b) profil biochemiczny surowicy, (c) badanie ogólne moczu.
- Zawsze wykonuje się zdjęcie RTG klatki piersiowej.
- Jeśli są wskazania -> specyficzne badania laboratoryjne tj. 1) test immunoreakcyjny określający aktywność lipazy trzustkowej (test PLI, zapalenie trzustki), 2) oznaczenie stężenia kwasów żółciowych (niewydolność wątroby), 3) test stymulacji ACTH (niedoczynność kory nadnerczy), 4) wykrywanie antygenów parwowirusa w kale, 5) nakłucie jamy brzusznej (płyn w jamie otrzewnej).
- Ogniskowy lub uogólniony charakter choroby przełyku -> 1) badanie radiologiczne klatki piersiowej, 2) badanie kontrastowe przełyku, 3) ezofagoskopia (wziernikowanie przełyku).
