Obecność niestrawionego pokarmu w wymiocinach wskazuje na wymioty pochodzące z żołądka. Z kolei, strawiony pokarm i żółć - z jelit.
DEFINICJE
- Wymioty -> usunięcie ze znaczną siłą pokarmu/płynu z żołądka i bliższego odcinka dwunastnicy.
- Ulewanie -> bierne wydostawanie się pokarmu/płynu z gardła lub przełyku przez jamę ustną.
- Ulewający się pokarm -> jest zawsze niestrawiony.
- Pokarm o rurowatym kształcie -> pochodzi z przełyku.
FIZJOLOGIA
- Stymulacja receptorów umiejscowionych w -> 1) przewodzie pokarmowym, 2) trzustce, 3) wątrobie, 4) otrzewnej, 5) nerkach, 6) pęcherzu moczowym, 7) układzie rozrodczym -> powoduje odruch wymiotny.
- Odruch wymiotny może być wywołany -> 1) nagłym rozciągnięciem ścian narządów, 2) podrażnieniem błony śluzowej jelita cienkiego, 3) hipertonicznością, 4) powstaniem ostrych nadżerek, owrzodzeń, 5) podrażnieniem chemicznym.
- Największa liczba receptorów -> w dwunastnicy.
- Ośrodek wymiotny odbiera sygnały z -> 1) układu przedsionkowego, 2) wyższych ośrodków mózgu, 3) chemoreceptorowej strefy wyzwalającej wymioty (dno komory czwartej mózgu).
- Chemoreceptorowa strefa wyzwalająca -> stymulacja odruchu wymiotnego powstałego w wyniku działania leków lub toksyn.
- Układ przedsionkowy -> stymulacja odruchu wymiotnego związanego z chorobą lokomocyjną lub chorobą narządu przedsionkowego.
PATOFIZJOLOGIA
- Trzy etapy wymiotów -> 1 nudności, 2) odruch wymiotny, 3) wymioty.
- Faza nudności -> 1) nadmierne ślinienie, 2) intensywne przełykanie (pokrycie i ochrona powierzchni przełyku przed działaniem kwaśnej treści żołądka), 3) ospałość, 4) drżenia, 5) chowanie się, 6) ziewanie, 7) oblizywanie warg, 8) osłabienie motoryki żołądka i przełyku, 9) rozluźnienie tylnego zwieracza przełyku.
- Faza odruchu wymiotnego -> 1) silne skurcze powłok brzusznych, 2) rezultat - dodatnie ciśnienie w jamie brzusznej, ujemne ciśnienie w klatce piersiowej -> przemieszczenie pokarmu w stronę przełyku.
- Faza wymiotów -> silnie wypchnięta treść pokarmowa przez jamę ustną.
- Skurcze mięśni powłok brzusznych i przepony -> główna siła napędowa wymiotów.
- Zamknięcie głośni i części nosowej gardła -> 1) przy przechodzeniu wymiocin przez gardło, 2) minimalizacja ryzyka przedostania się treści pokarmowej do dróg oddechowych.
