Mimo tego, iż choroby jamy nosowej są często dość skomplikowane, szczegółowe odpowiedzi można uzyskać dzięki regularnej diagnostyce.
POSTĘPOWANIE DIAGNOSTYCZNE
- Szczegółowy wywiad nt. -> 1) wszelkich przebytych chorób, w tym z okresu dziecięcego, 2) charakteru obserwowanych objawów, 3) częstotliwości występowania zaburzeń, 4) zmian w trakcie trwania objawów, 5) nasilenia objawów.
- Dokładne badanie kliniczne -> 1) choroba ogniskowa jamy nosowej, czy 2) układowa.
- Zaburzenia układowe -> 1) niewyjaśnione zmniejszenie masy ciała, 2) zaniki mięśniowe, 3) brak łaknienia, 4) ospałość, 5) zmiany zachowania, 6) jakość okrywy włosowej.
- Najczęstsze przyczyny przewlekłego wypływu z jamy nosowej u psów -> 1) nowotwory, 2) limfocytarno-plazmatyczne zapalenie jamy nosowej, 3) grzybicze zapalenie jamy nosowej.
- Najczęstsze przyczyny przewlekłego wypływu z jamy nosowej u kotów -> nowotwory.
- Czynności diagnostyczne dla zlokalizowania choroby -> 1) niedrożność jamy nosowej, jedno-, obustronna, 2) ocena symetrii części twarzowej, oczu, warg, nozdrzy, 3) badanie palpacyjne trzewioczaszki, 4) czynność nerwów czaszkowych, 5) badanie cytologiczne preparatów odciskowych lub wymazów z jamy nosowej, 6) posiew bakteriologiczny z antybiogramem.
- Badania obrazowe dla oceny małżowin nosowych i innych elementów kostnych -> bardzo często skutkują silnym krwawieniem, utrudniającym interpretację obrazów (zalecane wprowadzenie zwierzęcia w znieczulenie ogólne).
- Przeglądowe zdjęcia RTG -> dla stwierdzenia 1) zmian rozrostowych, 2) nieprawidłowej budowy małżowin nosowych.
- Tomografia komputerowa -> 1) wykrycie subtelniejszych uszkodzeń, 2) ocena stopnia inwazyjności zmian.
- Rynoskopia (nieinwazyjne badanie laryngologiczne) -> donosowe obejrzenie 1) przedniego odcinka jamy nosowej, 2) części nosowej gardła, 3) nozdrzy tylnych.
- Dozwolone jest -> 1) głębokie płukanie jamy nosowej (próbki do badania cytologicznego), 2) wykonanie biopsji, 3) pobranie materiału na posiew bakteriologiczny i mykologiczny z antybiogramem.
- Lista chorób wymagających różnicowania -> 1) nowotwory - częściej u zwierząt w średnim i starszym wieku; 2) ciała obce i urazy - częściej u zwierząt aktywnych lub mieszkających z małymi dziećmi; 3) choroby o podłożu zakaźnym - częściej u zwierząt trzymanych poza domem.
- Zakażenia występujące endemicznie na niektórych obszarach kraju, podróże zagraniczne -> informacje konieczne w wywiadzie.
- U kotów -> 1) na skutek stresu może dojść do powstania choroby (zakażenia wirusowe), 2) przewlekłe nawracające zakażenia bakteryjne jako zjawisko wtórne - nieustanna antybiotykoterapia nie jest zalecana, jeśli możliwe - ustalenie pierwotnej przyczyny zaburzeń.
- U wszystkich kotów, niezależnie od wcześniejszych wyników testów -> 1) test na obecność wirusa białaczki kociej (FeLV), 2) test na obecność wirusa niedoboru immunologicznego kotów (FIV).
BADANIA DODATKOWE
- Badanie morfologiczne krwi, badanie biochemiczne surowicy, badanie ogólne moczu -> istotne znaczenie dla oceny ogólnej zwierzęcia.
- Jeśli konieczne -> oznaczenie miana przeciwciał przeciwko patogenom grzybiczym (zakres badań zależny od obszaru geograficznego).
- Psy z krwawieniem z jamy nosowej -> oznaczenie miana przeciwciał przeciwko riketsjom.
- Koty -> panele serologiczne pod kątem chorób zakaźnych.
LECZENIE OBJAWOWE
- Pozwala na poprawę jakości życia obciążonego zwierzęcia.
- Dwa podstawowe problemy przy przewlekłych chorobach jamy nosowej -> 1) znaczna objętość wypływu i jego zastój, 2) brak apetytu (szczególnie u kotów).
- Badanie bakteriologiczne wypływu z jamy nosowej z antybiogramem.
- Leki histaminowe -> 1) dla zmniejszenia objętości surowiczego wypływu, 2) ograniczające wtórne problemy jak zapalenie gardła, czy zmiany skórne okolicy twarzowej na skutek przewlekłego, sączącego się wypływu.
Pełna lista chorób wymagających różnicowania musi uwzględniać:
- zakażenie herpeswirusem (częste),
- zakażenie kaliciwirusem (częste),
- alergiczne zapalenie jamy nosowej (częste),
- polipy części nosowej gardła (częste),
- zakażenia bakteryjne wtórne do immunosupresji wywołanej przez zakażenie kocim retrowirusem (częste),
- ciało obce,
- zakażenie grzybicze (różna częstotliwość, zależność od szerokości geograficznej),
- nowotwór.
