Choroby układu oddechowego - kaszel i krwioplucie cz. I

Krtań, tchawica i oskrzela są bardzo wrażliwe na dotyk, stąd nadmierna ilość wydzieliny lub obcy materiał w drogach oddechowych bez trudu wywołują efekt kaszlu.

DEFINICJE

• Kaszel -> nagłe, głośne i silne pozbycie się ‘zawartości’ płuc.
• Kaszel, zwłaszcza mokry -> w końcowym etapie prowadzi do krztuszenia, mylnie interpretowanego jako ulewanie i/lub wymioty.
• Krwioplucie -> odkasływanie krwi z dolnych dróg oddechowych.
• Krwawienie z nosogardzieli -> krew pojawiająca się w jamie ustnej na skutek ulewania/wymiotów.

PATOFIZJOLOGIA

• Niezależnie jaka jest przyczyna kaszlu -> podczas kaszlu następuje nagłe ściśnięcie dróg oddechowych, które może 1) wywołać albo 2) nasilić proces zapalny w drogach oddechowych -> czego konsekwencją będzie wzmożona reakcja kaszlowa.
• Kaszlowi mogą towarzyszyć zmiany zwyrodnieniowe -> 1) w nabłonku oddechowym, 2) ostatecznie - na ścianach oskrzeli.
• Kaszel może prowadzić do -> 1) zapaści oskrzeli, 2) rozstrzeni oskrzeli.
• Umiejscowienie receptorów kaszlu pozwala na określenie, skąd ów kaszel pochodzi -> 1) z górnych dróg oddechowych, 2) z dolnych dróg oddechowych, 3) z układu sercowo-naczyniowego.
• Krwioplucie pojawia się wtórnie do -> 1) zapalenia naczyń krwionośnych w oskrzelach i/lub płucach, 2) nadciśnienia płucnego, 3) pierwotnych zaburzeń hemostazy.
• Choroba zatorowo-zakrzepowa tętnicy płucnej -> potencjalne powikłanie dirofilariozy, które w konsekwencji prowadzi do odkrztuszania krwi.
• Zapalenie naczyń krwionośnych -> 1) reakcja zapalna na czynniki zakaźne, 2) przy chorobie (autoimmunologicznej, nowotworze, urazie).
• Nadciśnienie płucne -> bardzo wiele przyczyn.

Przyczyny kaszlu u psów i kotów:

zwyrodnieniowe:

• górne drogi oddechowe -> 1) porażenie krtani, 2) zapaść tchawicy,
• dolne drogi oddechowe -> 1) zwłóknienie płuc, 2) zapaść tchawicy/oskrzeli, 3) rozstrzeń oskrzeli,
• układ sercowo-naczyniowy -> choroba zwyrodnieniowa zastawek z powiększeniem lewego przedsionka i/lub obrzękiem płuc;

wady:

• górne drogi oddechowe -> brak,
• dolne drogi oddechowe -> brak,
• układ sercowo-naczyniowy -> 1) podzastawkowe zwężenie aorty, 2) przetrwały przewód tętniczy;

metaboliczne:

• górne drogi oddechowe -> brak,
• dolne drogi oddechowe -> brak,
• układ sercowo-naczyniowy -> brak;

żywieniowe:

• górne drogi oddechowe -> brak,
• dolne drogi oddechowe -> brak,
• układ sercowo-naczyniowy -> brak;

nowotwory:

• górne drogi oddechowe -> 1) krtań, 2) gardło, 3) tchawica,
• dolne drogi oddechowe -> 1) śródpiersie, 2) oskrzela, 3) płuca,
• układ sercowo-naczyniowy -> brak;

zapalenie tła immunologicznego (np. alergie) / zakaźne:

• górne drogi oddechowe -> 1) zapalenie gardła, 2) zapalenie tchawicy, 3) zapalenie krtani,
• dolne drogi oddechowe -> 1) zapalenie płuc (bakteryjne, wirusowe), 2) grzybicze, 3) pasożytnicze, 4) pierwotniacze, 5) zapalenie oskrzeli, 6) astma, 7) nacieki eozynofilowe w płucach, 8) płyn w jamie opłucnej,
• układ sercowo-naczyniowy -> dirofilarioza;

idiopatyczne:

• górne drogi oddechowe -> brak,
• dolne drogi oddechowe -> brak,
• układ sercowo-naczyniowy -> 1) kardiomiopatia rozstrzeniowa, 2) kardiomiopatia przerostowa;

toksyny:

• górne drogi oddechowe -> brak,
• dolne drogi oddechowe -> wdychanie gazów lub dymu,
• układ sercowo-naczyniowy -> brak;

uraz:

• górne drogi oddechowe -> ciało obce,
• dolne drogi oddechowe -> ciało obce,
• układ sercowo-naczyniowy -> ciało obce;

naczyniowe:

• górne drogi oddechowe -> brak,
• dolne drogi oddechowe -> brak,
• układ sercowo-naczyniowy -> zakrzepica płuc.

Przyczyny nadciśnienia płucnego:

PIERWOTNE (idiopatyczne);

PRZEWLEKŁE NIEDOTLENIENIE PĘCHERZYKÓW PŁUCNYCH:

• choroba oskrzeli i tkanki śródmiąższowej płuc,
• niedrożność dróg oddechowych,
• hipowentylacja - zespół Pickwicka (śmiertelna otyłość);

PRZEWLEKŁA LEWOKOMOROWA NIEWYDOLNOŚĆ SERCA;

CHOROBA ZATOROWO-ZAKRZEPOWA PŁUC:

• stany nadmiernej krzepliwości krwi -> 1) niedobór antytrombiny (enteropatia białkogubna, nefropatia białkogubna), 2) choroby nadnerczy (nadczynność kory nadnerczy - egzogenna/endogenna), 3) nadostry zespół rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (bakteriemia, zapalenie trzustki, nowotwór, uraz, niedokrwistość hemolityczna tła immunologicznego),
• dirofilarioza.