O bladości i zaczerwienieniu błon śluzowych.
DEFINICJE
- Błony śluzowe -> miejsca, na których można ocenić stopień perfuzji, tj. przepływu krwi w naczyniach włosowatych.
PATOFIZJOLOGIA
- Trzy podstawowe mechanizmy, które kontrolują zmiany w zabarwieniu błon śluzowych -> 1) budowa hemoglobiny docierającej do naczyń włosowatych, 2) ilość krwi napływającej do tkanek - przy minimalnej ilości krwi dochodzącej do błon śluzowych, dociera też minimalna ilość hemoglobiny, 3) zawartość pigmentu w tkankach.
- Przepływ krwi zależny jest od pracy zwieraczy przedwłośniczkowych -> kurczą się one przy odwodnieniu/hipowolemii, aby przekierować większą ilość krwi do serca i mózgu, czyli najistotniejszych narządów organizmu.
- Przy hipertemii lub toksynach znajdujących się we krwi krążącej -> następuje rozkurcz zwieraczy i rozszerzenie naczyń krwionośnych.
PRZYCZYNY PRAWIDŁOWEGO/NIEPRAWIDŁOWEGO ZABARWIENIA BŁON ŚLUZOWYCH
rodzaj hemoglobiny:
- utlenowana -> różowe,
- nieutlenowana -> sine,
- zatrucie tlenkiem węgla -> jasnoczerwone,
- methemglobinemia -> brunatne,
- niedokrwistość -> blade do białych;
przepływ krwi przez włośniczki:
- zmniejszony -> blade do białych;
inne barwniki:
- zwiększony -> czerwone do ciemnoczerwonych,
- bilirubina -> żółta.
RÓŻNICOWANIE NIEPRAWIDŁOWEGO ZABARWIENIA BŁON ŚLUZOWYCH
- błony śluzowe blade do białych -> 1) brak przepływu krwi przez sieć naczyń włosowatych, 2) brak hemoglobiny we krwi znajdującej się w naczyniach włosowatych -> różnicowanie - 1) wstrząs, odwodnienie, 2) niedokrwistość;
- błony czerwone do ciemnoczerwonych -> 1) zwiększona zawartość hemoglobiny, która wynika z rozszerzenia naczyń krwionośnych -> różnicowanie - 1) hipertermia, 2) posocznica, 3) zatrucia;
- błony żywoczerwone -> zmiany strukturalne w hemoglobinie na skutek wiązania tlenku węgla (CO) -> różnicowanie - zatrucie CO.
