Szczegółowy wywiad z właścicielem zwierzęcia ze zmianami osłuchowymi w konsekwencji pomoże odróżnić szmer patologiczny od fizjologicznego.
WSTĘPNE POSTĘPOWANIE DIAGNOSTYCZNE
- Nietolerancja wysiłkowa może świadczyć o występowaniu pierwotnej choroby układu sercowo-naczyniowego.
- Wiele zwierząt z poważnymi schorzeniami serca z początku nie wykazuje żadnych objawów.
- Jednakowe objawy kliniczne mogą wystąpić i przy zaburzeniach układu sercowo-naczyniowego, jak i przy pierwotnych chorobach układu oddechowego.
- Różnicowanie z innymi schorzeniami jest konieczne z uwagi na predylekcje rasowe lub wiek-> dziedziczne i nabyte choroby serca.
- Doberman -> koniuszkowy lewostronny szmer skurczowy z dość dużym prawdopodobieństwem świadczy o kardiomiopatii rozstrzeniowej.
- Psy ras małych -> koniuszkowy lewostronny szmer skurczowy z dość dużym prawdopodobieństwem jest wywołany endokardiozą zastawki dwudzielnej.
- Starsze koty bez istotnej choroby mięśnia sercowego-> rytm cwałowy wynika ze zmniejszonej rozkurczowej podatności ścian komór (wzrost sztywności).
- Młode dorosłe koty -> rytm cwałowy prawie zawsze sugeruje schorzenie serca.
- W badaniu klinicznym bardzo dokładne osłuchanie zwierzęcia jest kluczowe dla dalszego rozpoznania różnicowego.
- Wszystkie szmery w trakcie osłuchiwania należy opisać -> wskazać moment ich wystąpienia, natężenia i lokalizacji.
- Szmery fizjologiczne i niewinne -> słyszalne przy podstawie serca, a nie w okolicy koniuszka serca po lewej lub prawej stronie.
- Głośne szmery -> zawsze patologiczne.
- Głośny szmer u młodego zwierzęcia nigdy nie powinien być traktowany jako szmer niewinny.
- W zdecydowanej większości wady wrodzone (z rzadkimi wyjątkami) -> skutkują szmerami umiarkowanymi lub głośnymi.
- Szmery rozkurczowe i ciągłe -> zawsze patologiczne -> towarzyszą im objawy układowe (gorączka, brak łaknienia, wymioty, naprzemienna kulawizna).
- Na pierwotną chorobę serca może wskazywać -> 1) poszerzenie żył szyjnych zewnętrznych, 2) obecność tętna żylnego, 3) zaburzenia fali tętna na tętnicach obwodowych.
- Zespoleniom z przepływem krwi prawo-lewym lub incydentalnie zaawansowanej lewokomorowej zastoinowej niewydolności serca -> towarzyszy sinica błon śluzowych.
- Podejrzenie zmian patologicznych w sercu powinny nasuwać także nieprawidłowe odgłosy oddechowe w płucach i wodobrzusze.
- Badanie morfologiczne, badanie biochemiczne krwi, badanie elektrokardiograficzne, zdjęcia rentgenowskie - istotne w diagnostyce.
ZAAWANSOWANA DIAGNOSTYKA UKŁADU SERCOWO-NACZYNIOWEGO
- Badanie echokardiograficzne dla oceny jam serca, zastawek i dużych naczyń krwionośnych.
- Technika dopplerowska pozwala analizować szybkość i zaburzenia w przepływie krwi.
- Echokardiografia dwuwymiarowa dla oceny budowy i wydolności serca -> badanie stosowane przy podejrzeniu wrodzonych wad serca.
- Zaawansowana metoda obrazowania -> cewnikowanie serca pod kontrolą fluoroskopu.
