Choroby układu sercowo-naczyniowego - szmery sercowe i nieprawidłowe tony serca cz. IV

O klasyfikacji szmerów sercowych występujących w czasie cyklu pracy serca, czyli o szmerach rozkurczowych i ciągłych.

Data publikacji: 31/05/2023

Klasyfikacja najczęstszych szmerów z uwagi na moment ich występowania.


SZMERY ROZKURCZOWE

zwężenia zastawki dwudzielnej i trójdzielnej:

  • rzadkie zaburzenie u psów i kotów,
  • deformacja płatków zastawki przedsionkowo-komorowej lewej lub prawej,
  • ograniczone otwieranie zastawki i upośledzony przepływ krwi do komory serca,
  • zdarza się -> usłyszeć dudnienie rozkurczowe nad koniuszkiem serca po lewej stronie -> długi, cichy szmer,
  • czasem -> przedskurczowe nasilenie szmeru z uwagi na skurcz przedsionków,
  • przy równoczesnej ze zwężeniem niedomykalności zastawki -> w jej rzucie można usłyszeć także szmer skurczowy;

niedomykalność zastawki aorty lub pnia płucnego:

  • rzadko stwierdzane u małych zwierząt,
  • najczęstsze przyczyny występowania słyszalnej fali zwrotnej na zastawce aorty -> 1) bakteryjne zapalenie wsierdzia płatków zastawki, 2) wypadanie płatka zastawki do okołobłoniastego VSD (ubytek przegrody międzykomormowej, ang. ventricular septal defect),
  • szmer rozkurczowy, zaczyna się natychmiast po składowej aortalnej tonu S2,
  • kształt decrescendo,
  • PMI w rzucie zastawki aorty,
  • rozprzestrzenia się przednio od podstawy serca i na przednią część klatki piersiowej po prawej stronie,
  • badanie osłuchowe -> rzadko stwierdza się falę zwrotną na zastawce pnia płucnego,
  • przypadki idiopatycznego/wrodzonego tła tego zaburzenia -> pojedynczo u psów,
  • u psów z zaawansowaną dirofilariozą -> okazjonalnie słyszalny szmer fali zwrotnej na zastawce pnia płucnego,
  • szmer rozpoczyna się tuż po drugim tonie serca,
  • kształt decrescendo.


SZMERY CIĄGŁE

  • najczęstsza przyczyna szmeru ciągłego (‘maszynowego') -> przetrwały przewód tętniczy (ang. patent ductus arteriosus, PDA),
  • szmer słyszalny przez cały czas trwania cyklu pracy serca,
  • o zmiennym natężeniu -> największe nasilenie następuje w okolicy drugiego tonu serca,
  • szmer najwyraźniejszy -> nad przednią częścią lewej podstawy serca,
  • rozchodzi się szeroko w kierunku mostka i na prawą przednią stronę klatki piersiowej,
  • szmer w okolicy koniuszka serca po lewej stronie pojawia się wtórnie -> 1) do przeciążenia objętościowego lewej komory, 2) niedomykalności zastawki,
  • nadciśnienie płucne może być dalece zaawansowane i skutkować odwróceniem kierunku przepływu krwi -> wtedy szmer może całkowicie zanikać,
  • takie odwrócenie kierunku przepływu -> pojawia się u bardzo młodych zwierząt,
  • PDA z odwróconym kierunkiem przepływu -> głośny lub rozdwojony drugi ton serca,
  • szmer ciągły związany z PDA z przepływem lewo-prawym różnicuje się z -> 1) tętniczo-żylnymi przetokami naczyń wieńcowych, 2) okienkiem aortalno-płucnym, 3) przerwaniem zatoki Valsalvy.

Powiązane Produkty

VetAminex
68,90 zł

VetAminex

Preparat dla psów i kotów zawierający specjalnie dobrane witaminy, i substancje mineralne. Przeznaczony do bilansowania...

VetoMune
73,20 zł

VetoMune

Preparat stymulujący odporność humoralną i komórkową u psów, i kotów. Działa dwukierunkowo, stymuluje układ odpornościow...

Scanomune
75,20 zł

Scanomune

Scanomune zawiera beta-1,3/1,6-D-glukan (o najwyższym stopniu oczyszczenia) – 20 mg/kapsułkę. Immunostymulacja i wzmocni...