Choroby związane z budową ciała - wodobrzusze, obrzęki obwodowe i rozdęcie powłok brzusznych cz. II

Niewielka ilość płynu międzykomórkowego jest normalnie obecna w organizmie. W prawidłowych warunkach przerost płynu filtrowany do przestrzeni śródmiąższowej nie jest gromadzony, lecz wchłaniany zwrotnie do krwi żylnej przy udziale okolicznego krążenia limfatycznego.

Data publikacji: 20/03/2023
Problem pojawia się wtedy, kiedy w tkankach zaczyna gromadzić się płyn.


DEFINICJE

  • Obrzęk - nagromadzenie płynu w tkankach; skutek zwiększenia płynu śródmiąższowego.
  • Leczenie objawowe obrzęku - na ogół nie wystarcza.
  • Zwiększone ciśnienie płynu - możliwy bezpośredni wpływ na funkcje fizjologiczne (w tym odpowiednie odżywienie tkanek).
  • Etiologia obrzęku - konieczna do ustalenia.
  • Albuminy - najmniejsze białka osocza.


PATOFIZJOLOGIA

  • Procesy chorobowe zachodzące w organizmie zaburzają prawidłową dynamikę krążenia płynu w przestrzeni śródmiąższowej.
  • Konsekwencją takich zaburzeń są właśnie obrzęki.
  • W prawidłowych warunkach, przejście płynu do przestrzeni śródmiąższowej skutkuje wyraźnym wzrostem ciśnienia w tkance - a na dalszym etapie, ogranicza przechodzenie płynu z przestrzeni naczyniowej.
  • Kiedy przepuszczalność naczyń włosowatych wzrasta na skutek uszkodzenia śródbłonka - dochodzi do przecieku naczyniowego, a w rezultacie gromadzenia się płynu w przestrzeni śródmiąższowej.
  • Zazwyczaj klinicznie obrzęki nie są widoczne do momentu obniżenia stężenia albumin w osoczu (<1,0 g/dl).
  • Uogólnione i rozległe obrzęki mają związek ze spadkiem objętości osocza oraz poszerzaniem się przestrzeni zewnątrzkomórkowej, w której gromadzony jest płyn.
  • Taki uogólniony obrzęk występuje przeważnie wtórnie do niskiego stężenia albumin albo zaawansowanej, zastoinowej niewydolności prawokomorowej serca.
  • Obrzęki miejscowe albo ogniskowe, znajdujące się na kończynach - z reguły związane są ze schorzeniami okolicznych węzłów lub naczyń chłonnych.
  • Obrzęki miejscowe upośledzają drenaż limfatyczny i powodują zakażenie/stan zapalny okolicznych tkanek albo niedrożność lokalnego przepływu żylnego.
  • Przykład - obrzęk głowy może sugerować obecność guzów okolicy śródpiersia, które utrudniają powrót żylny z okolicy głowy.
  • Obrzęki mogą przemieszczać się do najniższych partii ciała z uwagi na zwiększoną objętość żylną i ciśnienie wsteczne krwi, która gromadzi się w tych miejscach dzięki siłom grawitacji.
  • Kiedy ilość wolnego płynu w tkance wzrasta - po uciśnięciu obrzękniętych tkanek pozostanie dołek (płyn przemieści się i powstanie zagłębienie).


POSTĘPOWANIE DIAGNOSTYCZNE

  • U każdego pacjenta z występującymi obrzękami konieczne jest ustalenie, czy nie ma wodobrzusza.
  • Jeżeli jest wodobrzusze - przyczyną są zaburzenia pracy serca i/lub nadciśnienie wrotne.
  • Płyn w jamie brzusznej gromadzi się szybciej aniżeli obrzęki podskórne.
  • Przyczyna powiększenia węzłów chłonnych - możliwy wtórny zastój chłonki (limfy) i tworzące się obrzęki.
  • Gorączka, ciepły obrzęk, powiększenie/bolesność węzłów chłonnych - stany zapalne powodujące powiększenie węzłów chłonnych.
  • Zaburzenia sercowo-naczyniowe - uogólnione obrzęki.
  • Przetoka żylno-tętnicza - podczas osłuchiwania chorej kończyny słyszalny nieustanny szmer.
  • Konieczne badanie morfologiczne krwi (w tym określenie odsetka poszczególnych populacji leukocytów), ocena stężenia białka i albumin w osoczu oraz w moczu.
  • Przy powiększeniu węzłów chłonnych należy pobrać materiał metodą biopsji do badania histopatologicznego.
  • Obrzęki powstają na skutek bardzo różnych zaburzeń, stąd liczne nieprawidłowości stwierdzić można w trakcie samych badań laboratoryjnych.

Powiązane Produkty

Purina CC CARDIOCARE 3 kg
162,10 zł

Purina CC CARDIOCARE 3 kg

Dieta kliniczna Canine CC dostarcza psu optymalne żywienie i jednocześnie w udowodniony sposób spowalnia progresję choró...

CARDIOforce 120 kapsułek
161,90 zł

CARDIOforce 120 kapsułek

CARDIOforce jest suplementem przeznaczonym dla psów i kotów z objawami niewydolności mięśnia sercowego. Poprzez unikalny...

CardioVet
97,40 zł

CardioVet

Preparat wspomagający jest przeznaczony dla psów z niewydolnością mięśnia sercowego, spowodowaną kardiomiopatią rozstrze...