Niektóre powody wystąpienia przewlekłej niewydolności:
CHOROBY ZAKAŹNE:
- erlichioza,
- bruceloza,
- dirofilarioza,
- leptospiroza,
- borelioza (choroba z Lyme),
- grzybice układowe,
- odmienniczkowe zapalenie nerek,
- bakteryjne zapalenie wsierdzia,
- ropomacicze,
- zakaźne zapalenie wątroby w psów,
- zakaźne zapalenie otrzewnej u kotów,
- zakażenie wirusem białaczki kociej;
ZABURZENIA IMMUNOLOGICZNE:
- przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych,
- odkładanie się kompleksów immunologicznych,
- toczeń układowy,
- zapalenie naczyń,
- zapalenie wielostawowe;
CHOROBY ZAPALNE:
- odmienniczkowe zapalenie nerek,
- przewlekłe zapalenie trzustki,
- przewlekłe ropomacicze;
AMYLOIDOZA;
ZESPÓŁ NERCZYCOWY;
CHOROBY NOWOTWOROWE:
- mastocytoma,
- rak nerki,
- chłoniakomięsak nerki,
- rozsiany szpiczak;
TOKSYNY NERKOWE:
- glikol etylenowy,
- antybiotyki glikozydowe,
- hiperkalcemia;
NADCIŚNIENIE;
CHOROBY WRODZONE I DZIEDZICZNE:
- rodzinne zaburzenia nerek,
- niedorozwój nerki,
- dysplazja nerki,
- wielotorbielowatość nerek;
NIEDROŻNOŚĆ UKŁADU MOCZOWEGO;
IDIOPATYCZNE.
Wywiad
- jadłowstręt,
- apatia, depresja,
- zmniejszenie masy ciała,
- zwiększone pragnienie,
- wielomocz, oddawanie moczu w nocy,
- szorstka i słaba okrywa włosowa,
- wymioty, biegunka,
- nieprzyjemny zapach,
- nietolerancja wysiłkowa, osłabienie.
Badanie przedmiotowe
- osłabienie, odwodnienie, apatia, depresja,
- bladość,
- zła kondycja sierści,
- zapalenie języka,
- wrzody w jamie ustnej,
- zapalenie jamy ustnej,
- wypadanie zębów,
- zaburzenia nerwowo-mięśniowe,
- drgawki, śpiączka,
- badanie rektalne (ocena pęcherza moczowego, cewki moczowej i gruczołu krokowego; ocena koloru i konsystencji kału),
- konieczne badanie dna oka - wykrycie krwotoku siatkówkowego lub odklejenia się siatkówki, lub poskręcanie naczyń.
Ważne! W zależności od stopnia zaawansowania choroby - wyniki badania przedmiotowego będą się różnić.
- hipoproteinemia - obrzęk, wodobrzusze, płyn w jamie opłucnej,
- nerki - małe, zbite, o nieregularnej powierzchni albo powiększone.
Badania laboratoryjne
- badanie ogólne moczu,
- badanie morfologiczne krwi,
- gazometria krwi,
- badania serologiczne (pod kątem często spotykanych w tej okolicy chorób zakaźnych).
Konieczne zbadanie ciśnienia tętniczego krwi.
Badanie radiologiczne (RTG) jamy brzusznej może wskazać:
- obecność kamieni,
- osteodystrofię nerek,
- wielkość nerek.
Ważne! Osłabiona funkcja nerek może zmniejszyć skuteczność urografii wydzielniczej (urogram dożylny).
Badanie ultrasonograficzne (USG) jamy brzusznej jest pomocne przy:
- ocenie wielkości nerek,
- określeniu wielotorbielowatości nerek, wodonercza,
- zlokalizowaniu kamieni moczowych.
Biopsję nerek rozważa się u zwierząt z:
- prawidłową liczbą płytek krwi,
- prawidłową krzepliwością krwi.
Wykluczenie innych chorób o podobnych objawach (rozpoznanie różnicowe):
- niedoczynność, nadczynność kory nadnerczy,
- moczówka prosta,
- nadczynność tarczycy,
- cukrzyca,
- ostra niewydolność nerek,
- ropomacicze (ropne zapalenie macicy),
- przewlekłe choroby wątroby,
- zespół Faconiego,
- nadmierne spożywanie sodu,
- nadmierne psychogenne pragnienie.
Parametry pomocne w rozróżnieniu ostrej i przewlekłej niewydolności nerek:
OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ NEREK
- wywiad - epizod niedokrwienia, kontakt z toksynami,
- bad. przedmiotowe - dobra kondycja ciała; gładkie i obrzęknięte, bolesne nerki; relatywnie poważne objawy kliniczne do stopnia uszkodzenia;
- bad. kliniczno-patologiczne - hematokryt prawidłowy do zwiększonego; aktywnie tworzący się osad moczu; prawidłowy lub podwyższony poziom potasu we krwi;
- poważniejsza kwasica metaboliczna;
PRZEWLEKŁA NIEWYDOLNOŚĆ NEREK:
- wywiad - przebyte wcześniej choroby nerek, niewydolność nerek; długotrwałe wzmożone pragnienie, wielomocz; przewlekłe zmniejszanie masy ciała, wymioty, biegunka;
- bad. przedmiotowe - zła kondycja ciała; nerki małe, o nieregularnym kształcie; relatywnie łagodne objawy kliniczne do stopnia zaburzenia;
- bad. kliniczno-patologiczne - osteodystrofia; niedokrwistość nieregeneratywna; nieaktywne powstawanie osadu moczu; prawidłowy lub obniżony poziom potasu w surowicy; mniej poważna kwasica metaboliczna.
Rokowanie jest ostrożne do niepomyślnego.
Leczenie zależne od oceny sytuacji.
Ważne! Konieczne jest stymulowanie apetytu u zwierząt z chorobami nerek:
- różne rodzaje jedzenia,
- ciepłe, wilgotne posiłki, z dodaną ciepłą wodą do pokarmów suchych,
- płynne diety jelitowe,
- bulion,
- tłuszcz, masło,
- odwodniony serek wiejski,
- drożdże piwne do jedzenia,
- czosnek,
- karnityna.
Pamiętaj!
Lekarz weterynarii ma obowiązek poinformować Cię o rokowaniach i kosztach leczenia.
Twój obowiązek - świadomie pytać, prosić o wytłumaczenie wszystkiego, co jest niejasne, niezrozumiałe.
Kontakt lekarz - właściciel to pomoc dla zwierzęcia.
