Etiologia:
- oparzenia i kontakt z substancjami toksycznymi dla nerek,
- poważny wstrząs, poważny krwotok,
- odwodnienie,
- niskie ciśnienie,
- hipowolemia (zaburzenia układu naczyniowo-sercowego),
- uraz,
- głębokie znieczulenie ogólne,
- rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe,
- zakrzepica naczyń nerkowych,
- tworzenie się mikrozatoru,
- reakcje po przetoczeniu,
- posocznica,
- zapalenie trzustki,
- hipotermia, hipertermia.
Czynniki toksycznie działające na nerki:
LEKI:
- przeciwbólowe - ibuprofen, naproksen, piroksikam, fenylbutazon, inne niesteroidowe leki przeciwzapalne,
- przeciwrobaczycowe - tiacetarsamid,
- przeciwgrzybicze - amfoteryczna B,
- przeciwbakteryjne - aminoglikozydy, cefalosporyny, polimyksyna, nafcylina, sulfonamidy, tetracykliny;
ZNIECZULENIE OGÓLNE - metoksyfluran;
CHEMIOTERAPEUTYKI - metotreksat, cisplatyna, doksorubicyna;
METALE CIĘŻKIE - kadm, chrom, miedź, ołów;
RÓŻNE CZYNNIKI - hiperkalcemia, jad węża;
BARWNIKI - hemoglobina, mioglobina;
CZYNNIKI ORGANICZNE - chloroform, glikol etylenowy, herbicydy, pestycydy, rozpuszczalniki.
Wywiad
- zwiększenie, zmniejszenie ilości moczu,
- biegunka,
- wymioty,
- apatia, depresja,
- jadłowstręt.
- możliwy nieprzyjemny zapach związany z oddechem mocznicowym,
- wrzody mocznicowe w jamie ustnej,
- powiększone, opuchnięte, bolesne nerki,
- badanie rektalne (dla wykrycia chorób zaburzenia miednicy, moczowodów, gruczołu krokowego; dla oceny koloru i konsystencji kału - smolisty stolec objawem krwotoku z górnego odcinka przewodu pokarmowego),
- wybroczyny, siniaki,
- ‘fusowate’ wymioty,
- wielomocz, skąpomocz, bezmocz,
- otępienie, śpiączka,
- nadciśnienie (konieczne badanie dna oka - wykrycie krwotoku siatkówkowego lub odklejenia się siatkówki).
Badania laboratoryjne
- badanie morfologiczne krwi,
- badanie biochemiczne surowicy,
- badanie ogólne moczu,
- gazometria krwi.
Badanie radiologiczne (RTG) jamy brzusznej pomocne:
- w ocenie rozmiaru nerek,
- dla zlokalizowania kamieni (związanych z niedrożnością układu moczowego, z zakażeniem układu moczowego).
Badanie RTG z kontrastem pomocne dla zidentyfikowania niedrożności lub przerwania ciągłości układu moczowego.
Konieczna urografia wydzielnicza (urogram dożylny) dla zbadania górnego odcinka układu moczowego.
Badanie ultrasonograficzne (USG) brzucha pomocne:
- w wykryciu chorób śródmiąższowych nerek,
- w wykryciu kamieni i ich umiejscowienia,
- podczas pobierania biopsji nerek.
Biopsja nerek jest korzystna u zwierząt:
- z ostrą niewydolnością nerek, u których nie ma widocznych przyczyn,
- nieodpowiadających na leczenie, u których rozważa się dializę otrzewnową i hemodializę krwi,
- kiedy nie można oddzielić ostrej niewydolności nerek od przewlekłego stanu.
Wykluczenie innych chorób o podobnych objawach (rozpoznanie różnicowe):
- mocznica przednerkowa, zanerkowa
- niedoczynność, nadczynność kory nadnerczy,
- cukrzyca,
- ropomacicze,
- przewlekła niewydolność nerek,
- niewydolność wątroby,
- nadmierne pragnienie tła psychogennego,
- zespolenie wrotno-oboczne,
- moczówka prosta,
- nadczynność tarczycy,
- wielomocz jatrogenny, wielomocz powodowany lekami.
Rokowanie ostrożne.
- Przeżycie okresu początkowej regeneracji i kompensacji nerek - ostrożne do dobrego, leczenie kosztowne, nawet kilkutygodniowe.
- Całkowity bezmocz - małe szanse na przeżycie.
- Ostra niewydolność nerek bez skąpomoczu - ostrożne.
- Ostrożna niewydolność nerek ze skąpomoczem - niepomyślne do ostrożnego.
- Dializy - rokowanie pogarsza się.
Leczenie zależne od oceny sytuacji.
Pamiętaj!
Lekarz weterynarii ma obowiązek poinformować Cię o rokowaniach i kosztach leczenia.
Twój obowiązek - świadomie pytać, prosić o wytłumaczenie wszystkiego, co jest niejasne, niezrozumiałe.
Kontakt lekarz - właściciel to pomoc dla zwierzęcia.
